〄 تازه های دیروز ➢

از انجا كه ترانسفوزيون خون ممكن است با عوارض جدي و تهديد كننده زندگي بيمار توام باشد رعايت معيارهاي ايمني زير ضروري است

1-ضروري است كه خون در در جه حرارت 4 بمنظور پيشگيري از آسيب سلولهاي خوني ذخيره شود.

2-تحت هيچ شرايطي خون نبايد قبل از ترانسفوزيون بيش از 30 دقيقه در خارج از يخچال بانك خون قرار گيرد

3- ضروريست زمان خارج كردن فراورده خوني از يخچال بانك خون در دفتري ثبت گردد.

4-تحويل خون به بخش تنها در صورت ارائه برگ در خواست و مطابقت نام و نام خانوادگي و گروه خوني گيرنده با مشخصات مندرج در بر چسب الصاق شده بر فراورده خوني امكان پذير است

5-ضروريست ترانسفوزيون خون پس از دستور كتبي پزشك معالج . توسط پزشك – پرستار و يا ماماي مسئول بخش انجام شود.

6- مطابقت گروه خوني و ساير مشخصات مندرج د ر برچسب فراورده هاي خوني و بيمار مورد نظر توسط دو پرستار از ميزان خطر ترانسفوزيون مي كاهد.

7-ضروريست كنترل مشخصات بيمار و فراورده هاي خوني مورد نظر در بالين بيمار انجام شود (شناسايي بيماران عموماً با سوال نام و مشخصات فردي از بيماران هوشيار انجام ميشود و در مورد بيماران بيهوش مطابقت با دستبند بيمار انجام مي شود)

8-ضروريست فراورده هاي خوني را از نظر وجود لخته و نقاط قهوه اي رنگ در كيسه خون بررسي نمود

9-اطمينان از صحت تاريخ مصرف فراوده خوني ضروري است

10-در صورت لزوم با توجه به دستور پزشك مي توان اقدام به تجويز پيش دارو قبل از ترانسفوزيون نمود.

11-ساعت شروع و ترانسفوزيون هر واحد خون در دستور پزشك قيد مي شود.

توجهات و مراقبتهاي پرستاري از زمان شروع ترانسفوزيون

1- سابقه بيمار را از از نظر تروماي اخير، بيماري خوني ، شيمي درماني، پونكسيون مغز استخوان و عدم تعادل مايعات بررسي كنيد.

2- نوع خون تجويز شده ، حجم و تعداد قطرات ترانسفوزيون را كنترل كنيد.

3- مطمئن باشيد كه در حين ترانسفوزيون بيمار در معرض ديد پرستاران بخش قرار دارد .

4- به بيمار ياد آور شويد كه در صورت احساس هر يك از نشانه هاي ذيل به پرستار بخش سريعاٌ اطلاع دهد.

درد قفسه سينه، گرگرفتگي، لرز، ناراحتي معده، بثورات جلدي، تنگي نفس، درد در انتهاها،خون در ادرار،احساس بيقراري، اضطراب و احساس بد حالي عمومي

5-علائم حياتي بيمار را قبل از شروع ترانسفوزيون بعنوان معيار مقايسه كنترل و ثبت كنيد.

مراحل انجام ترانسفوزيون خون و ثبت گزارش پرستاري

_{دستور پزشك را از نظر تزريق خون كنترل نماييد و پرونده بيمار را از نظر سابفه تزريق خون و وجود حساسيت بررسي كنيد. همچنين جهت تسريع در جريان ترانسفوزيون خون به مدد جو و جلو گيري از هموليز گلبولهاي قرمز از كاتتر شماره 18 و 19 جهت تزريق استفاده كنيد.}

_{روش كار:}

_{1-وسايل را آماده كنيد و دستها را بشوئيد}

_{2- علائم حياتي بيمار را كنترل كنيد و بهمراه يكي ديگر از همكاران پرستار خود ، فراورده هاي خون ارسالي از بانك خون را از نظر موارد ذيل بررسي نمائيد}

_{3-نام بيمار، شماره واحد خون روي كيسه خون، گروه خون و نوع}_RH_{نوشته شده روي برچسب كيسه خون، نوع فراورده و تاريخ انقضاء موجود روي برچسب واحد خون}

_{4- نكات مورد بررسي ،ا با امضاء هر 2 پرستار در پرونده مدد جوثبت نماييد.}

_{5-ترانسفوزيون خون را به مدت 15 دقيقه بصورت آهسته انجام دهيد(بميزان 10 قطره در دقيقه)}

_{6-در 15 دقيقه اول علائم حياتي مدد جو را هر 5 دقيقه يكبار كنترل و ثبت نماييد و مدد جو را از نظر لرز، درد پشت، سردرد ، تهوع، استفراغ، تاكيكاردي، كاهش فشار خون ، تاكي پنه و بثورات جلدي كنترل نماييد.}

_{7-در صورت مشاهده عوارض جانبي ، جريان خون را قطع كرده و پس از باز نمودن جريان سرم فيزيو لوژي به پزشك سريعا اطلاع دهيد}

_{8- در صورتيكه پس از گذشت 15 دقيقه از تزريق خون عوارض جانبي مشاهده نشد ، مطابق دستور پزشك جريان ترانسفوزيون را تنظيم كنيد وعلائم حياتي بيمار را تا پايان تزريق هر يكساعت كنترل كنيد .}

_{9- پس از پايان ترانسفوزيون خون علائم حياتي بيمار را كنترل و ثبت كنيد.}

_{10- در صورتيكه بيمار واحد خون ديگري جهت تزريق دارد تا زمان آماده شدن آن راه وريدي بيمار را با سرم}_N/S_{باز نگه داشته و جهت تزريق هر واحد خون علائم حياتي بيمار را كنترل و شناسايئ كامل انجام دهيد.}

_{11-مشاهدات و روش كار را در پرونده بيمار ثبت نماييد.}

_{ساير نكاتي كه بايد مد نظر داشت شامل«:}

_1-_{از گرم كردن فراورده خوني (گذاردن كيسه خون بر روي رادياتور، ميان دو دست يا در آب گرم) جدا" خوداري كنيد.}

_{2-از يك ست خون جهت ترانسفوزيون چندين واحد خون ميتوان استفاده كرد در صورتيكه جهت پلاكت تجويز شده است ست خون قبلي را تعويض نماييد}

_{3- از تجويز هر گونه داروي وريدي در حين تزريق خون اجتناب نماييد ( در صورت ضرورت از راه وريدي ديگري استفاده كنيد.}

_{4-با توجه به اينكه در برخي بيماران واكنشهاي تاخيري ترانسفوزيون مشاهده مي شود ، بهتر است كيسه خالي خون حداكثر تا 48 ساعت بعد از ترانسفوزيون با رعايت اصول كنترل عفونت نگهداري شود.}

_{5-در گزارش پرستاري علت تزريق خون ، اثر درماني و نيز هر گونه واكنش آلرژيك را ثبت نماييد .}

واكنشهاي مربوط به انتقال خون

1- _{واكنش هموليتيك: جدي ترين واكنش وتهديد كننده زندگي بيمار است كه با}انفوزيون خون ناسازگار ايجاد مي شود علائم از نظر زماني ممكن است از همان ابتدا تا 2 ساعت پس از شروع ايجاد مي شود كه شامل لرز، درد كمر ، تاكيكاردي ، احساس سنگيني روي سينه وتنگي نفس ، هيپر تانسيون و سپس هايپوتانسيون ، نارسايي تنفسي و نارسايي حاد كليوي مي باشد . استفاده از فيلتر مخصوص وانجام كراس مچ مي تواند از اين واكنش پيشگيري نمايد در هر حال اين عارضخ از اورژانسهاي درماني استكه در صورت بروز آن اقدامات پرستاري شامل موارد ذيل مي باشد:

الف – ترانسفوزيون را قطع كنيد و وسايل درمان شوك را آماده كنيد

ب- فشار خون را با حفظ راه وريدي و سرم مناسب (محلول كلوييد) حفظ كنيد.

ج- بيمار را سونداژ نموده و بازده ادراري بيمار را كنترل نماييد

د- نمونه خون بيمار را به آزمايشگاه بفرستيد و خون را فورا" به بانك خون بر گردانيد

2-واكنش آلرژيك: در بيمارانيكه سابقه آلرژي دارند شايع تر است و بصورت بثورات جلدي و يا افزايش در جه حرارت بيمار تظاهر مي نمايد همچنين با ادم دور چشم ها ، لارنكس وايجاد تنگي نفس نيز شدت مي يابد

در صورت بروز ؤاكنش آلرژيك اقدامات پرستاري ذيل را انجام دهيد:

توقف ترانسفوزيون ، آنتي هيستامين تجويز شده توسط پزشك را به بيمار بدهيد و اپي نفرين ، كورتيكو ستروييد و درمانهاي اورژانس را آماده كنيد ( اين داروها در صورت ديسترس تنفسي شديد ، هيپوتانسيون يا شوك لازم است) و وسايل لوله گذاري تراشه را آماده كنيد.

3- واكنش غير هموليتيك تب زا:در افراديكه به WBC پلاكت يا پلاسماي اهداشده حساسيت دارند(بصورت افزايش درجه حرارت بيش از 38 درجه سانتيگراد) ديده مي شود. در صورتيكه واكنش غير همولتيك تب زا رخ دهد اقدامات پرستاري ذيل را انجام دهيد

توقف ترانسفوزيون، دادن آنتي هيستامين تجويز شده، علائم حياتي را به به محض كاهش لرز ، كنترل كنيد، داروهاي ضد تب را طبق تجويز پزشك به بيمار بدهيد ونمونه خون و ادرار و كيسه خون را به آ زمايشگاه بفرستيد

4- افزايش بار عروقي:معمولا در سالمندان ، نوزادان و كسانيكه اختلال عملكرد قلبي يا كليوي دارند يا بيمارانيكه با آنمي مگالوبلاستيك ديده مي شود.افزايش آهن ناشي از تزريق خون متعدد منجر به آفزايش فرتين سرم مي شود در صورت افزايش آن بيش از Mg1000 در ليتر ، تجويز دسفروكسامين طبق دستور پزشك توصيه مي شود و در صورتيكه افزايش بار عروقي رخ دهد اقدامات پرستاري شامل:

كاهش ميزان تزريق- قرار دادن بيمار در وضعيت نشسته ، استفاده از ديورتيك ، اكسيژن و مورفين طبق دستور پزشك و سنداژ بيمار

فراورده هاي خوني قابل تجويز در بزرگسالان وسرعت انفوزيون

نوع خون	سرعت انفوزيون	گروه خون	نوع خون	سرعت انفوزيون	گروه خون
خون كامل	2 تا 4 ساعت حداكثر 4 ساعت	از نظر ABOسازگار باشد	گلبول قرمز متراكم	2 تا4 ساعت حداكثر 4 ساعت	از نظرABO سازگار باشد
FFP	1تا 2 ساعت و در صورت خونريزي سريعتر	سازگاري با ABO لازم است	پلاكت	تا جايي كه بيمار تحمل مي كند سريع تجويز شود	نيازي به سازگاري ABO ندارد
آلبومين	دربيمارانيكه كاهش حجم خون ندارند 1 تا 2 سي سي در دقيقه	نياز به سازگاريABO ندارد	كرايو پرسي پيتات	30 دقيقه	از نظرABO بايد سازگار باشد

بیماری آنفلوآنزای جدید (نوع A)

پیام های مربوط به بیماری آنفلونزای جدید (نوع A) که می تواند در اطلاع رسانی به جامعه از طریق رسانه ها، کلاس های آموزشی و ... مورد استفاده قرار گیرد.

اطلاعات كلي در مورد بيماري آنفلونزاي جديد (نوع A )

· بيماري آنفلوانزای جدید يك نوع بيماري ويروسي واگيردار ميباشد كه در صورت بي توجهي به رعايت اصول بهداشتي مي تواند در مدت كوتاه منجر به ابتلاي افراد زيادي از جامعه شده واين همه گيري عواقب اجتماعي ، اقتصادي و بهداشتي فراواني در بر خواهد داشت

· ویروس آنفلوانزای جدید در هنگام سرفه یا عطسه وحتی صحبت كردن از طریق هوا به دیگران منتقل می شود.

· افراد سالم با دست زدن به اشیائی که در اثر عطسه یا سرفه فرد مبتلا به آنفلوآنزا آلوده شده اند به این بیماری مبتلا مي شوند.

· افراد مبتلا به آنفلوانزای جدید قبل و بعد از شروع علائم میتوانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

ش· براساس مطالعات موجود، اكثريت افراد شبه بيماري آنفلونزاي جديد در سنين نوجواني وجواني بوده اند، پس نقش آموزگاران و مربیان و اساتيد در پیشگیری از بیماری آنفلوآنزا و جلوگيري از انتشار سريع آن در جامعه بسیار مهم می باشد.

· در افرادی زير در صورت ابتلا به بيماري آنفلوآنزاي جديد عوارضي چون تنگي نفس، ذات الريه ، تشنج ، اختلال هوشياري و.. .بيشتر از ساير افراد خواهد بود:

· اشخاص بالای 65 سال و كودكان زير 5 سال.

· مبتلایان به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی، و آسم دیابت، مشکلات کلیوی، نقص ایمنی ونيز افراد خيلي چاق.

· زنان باردار .

· ساکنین خانه های سالمندان و آسایشگاه های بیماران مزمن.

علائم بيماري

در مورد علائم بیماری آنفلوانزای جديد (A) لازم است به خاطر داشته باشيم كه:

· مهمترين علائم بيماري تب، گلودرد، سرفه، سردرد مي باشد.

· علائمی مثل لرز، کوفتگی بدن، احساس خستگی، همچنین اسهال، استفراغ نيز در بعضی از بیماران مشاهده می شود.

· کو دکان کم سن و سال مثل شیرخواران در صورت ابتلا به آنفلوانزای جدید ممکن است علائمی از تب و خواب آلودگی، تشنج، بی قراری، عدم نوشیدن مایعات، استفراغ های مکرر، تغییر رنگ پوست به طرف کبودی، تنفس سریع داشته باشند.

اقدامات پيشگيري

برای اینکه به بیماری انفلوانزای جدید مبتلا نشویم لازم است:

· روزانه دستهای خود را با آب وصابون بشوییم ویا با محلول های ضد عفوني كننده تميز كنيم .بدين منظور ضروری است در هر بار شستن دست ها، اين عمل را دوبار تكرار نمائيد.

· از لمس کردن چشم ها، بینی و دهان خودداری کنيم، چون باعث انتقال ویروس می شود.

· در صورت امكان از افرادی که علائم شبیه بیماری آنفلوانزا دارند حداقل به اندازه یک متر فاصله بگیریم.

· بیاد داشته باشیم که اشیایی مانند تلفن، صفحه كليد كامپيوتر، دستگيره درها و... هم می توانند انتقال دهنده ویروس آنفلوانزای جدید باشند. بهتر است از تمیز بودن آنها مطمئن شویم.

· توصيه مي شود از اسباب بازي هاي قابل شستشو براي كودكان استفاده شود و استفاده از اسباب بازی های پارچه ای و پشمی خودداری شود.

· در صورت امكان از حضور در مناطق شلوغ خودداری کنیم يا مدت آن را كاهش دهيم.

· o با باز کردن پنجره ها و درب ها در فواصل مناسب در روز برای حداقل هر بار 10 دقيقه به تهویه مناسب محل کار، محل زندگی، و کلاس درس و یا ... كمك كنيم.

· خانواده، دوستان و همكاران خود را تشويق كنيد تا رفتارهای پيشگيری كننده را رعايت نمايند.

اقدامات مراقبتي در بيماران مبتلا به آنفلوآنزاي جديد

· استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب، و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بيماري آنفلوانزاي جديد است.

· برای کاهش تب ناشي از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به ميزان تجويز شده استفاده کنیم.

· اکیداً توصیه می شود برای کاهش تب ناشي از انفلوانزاي جديد از مصرف آسپرین خودداری شود.

· در صورت مشاهده تب و خواب آلودگي در كودكان زير دو سال، سريعا به پزشك مراجعه شود.

· مبتلايان به آنفلوانزاي جديد به ويژه دانش آموزان مدارس و دانشجويان ميتوانند 24 ساعت بعد از قطع تب و با تجویز پزشک به محل کار یا كلاس درس حضور يابند.

· واکسن آنفلونزای فصلی روی بیماری آنفلوآنزاي جديد موثر نیست ولی تزريق آن برای افراد پرخطر توصیه می شود.

· در صورت مشاهده علائمي چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود.

• به پزشك مراجعه نمايد.

• هنگام عطسه و سرفه، جلوي بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و يا در سطل زباله بیندازیم.

• اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم روزانه دوبار آن را شسته و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستيکی بگذاریم.

• ضروري است در هنگام عطسه یا سرفه از بردن کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداري كنيم زيرا این مسئله باعث می شود:

1. عامل بیماری روی دست 2 تا 8 ساعت باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.

2. با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.

3. با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

• اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان وبيني بگیرید.

• استفاده از ماسک جهت پيشگيري در اين نوع آنفولانزا توصیه نمی شود.

· خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.

· در صورت مشاهده علائم تنگي نفس، اشكال در نفس كشيدن، حال عمومي بد و يا تب بالاي بيش از سه روز در مبتلايان به آنفلوانزاي جديد، بيمار مي بايست هر چه سريع تر توسط پزشك معاينه شود.

· در کودکان مبتلا به آنفلوانزا در صورت تنفس سریع و سخت، تشنج و یا تداوم تب باید به پزشک مراجعه نمود.

دفتر آموزش و ارتقاء مركز مديريت بيماريها

خونريزي حاد و ترانسفوزيون ماسيو

وظيفة پزشك اورژانس در قبال بيماري كه با يك خونريزي حاد به اورژانس مراجعه مي نمايد تشخيص منطقه خونريزي و قطع جريان آن است. در صورتيكه خون از دست رفته بيش از ظرفيت حمل اكسيژن باشد مي بايست با تزريق خون، كمبود حجم را جايگزين نمود. بانك خون وظيفة تامين و تحويل به موقع خون سازگار را به عهده دارد.

خونريزي حاد

پنج اقدام اصلي در يك خونريزي حاد صورت مي گيرد :

الف- حفظ حجم داخل عروقي

ب- درمان منشاء خونريزي

ج- حفظ ظرفيت حمل اكسيژن

د- انجام آزمايشات لازم

ه- جايگزين نمودن فاكتورهاي انعقادي

الف- حفظ حجم داخل عروقي

در يك خونريزي حاد بدون در نظر گرفتن منشاء آن، اولين اقدام جايگزين نمودن حجم خون از دست رفته مـي بـاشد كـه اهميت آن بيش از حفظ ظرفيت حمل اكسيژن از طريق تجويز خون است، بنابراين در اين مرحله كمبود حجم، با مايعاتي كه ماهيت خوني ندارد همچون كلوئيدها و كريستالوئيد جبران مي گردد. از محلول هاي كريستالوئيد، نرمال سالين و رينگر و از محلول هاي کلوئيد، آلبومين 5 و 25 درصد و همچنين پروتئينهاي مشتق شده از پلاسما را مي توان نام برد. هر يك از اين محلولها محاسن و معايب خود را دارد ولي اطمينان از تجويز حجم مناسبي از مايع جايگزين شونده در يك بيمار هيپوولميك از انتخاب نوع آن مايع اهميت بيشتري دارد. از آنجايي كه هشتاد درصد محلولهاي كريستالوئيد وارد فضاي خارج سلولي و تنها بيست درصد آن درون عروق باقي مي ماند، لازم است هنگام تجويز، حجمي معادل 3 تا 4 برابر خون از دست رفته جايگزين شود ولي در رابطه با محلول هاي كلوئيد با توجه به آنكه كل حجم تزريق شده در داخل عروق باقي مي ماند آن را برابر با ميزان خون از دست رفته تجويز مي نمايند.

ب- درمان منشاء خونريزي

با جايگزين نمودن حجم خون از دست رفته فرصت كافي جهت بررسي و درمان منشاء خونريزي بـدست

مي آيد. تحقيقات باليني و تجربي نشان داده است با حفظ حجم داخل عروقي مي توان از دست رفتن مقادير بالايي از گلبول قرمز را به خوبي تحمل كرد.

ج- حفظ ظرفيت حمل اكسيژن

موارد كلي در تصميم گيري براي ترانسفوزيون خون عبارتست از:

1- سرعت از دست رفتن خون 2- نياز بيمار به اكسيژن 3- كافي بودن خونرساني بافتي

در صورت از دست رفتن بيش از 30 درصد حجم خون، بمنظور حفظ اكسيژن رساني بافتي، لازم است تودة گلبول قرمز جايگزين گردد.

استانداردهاي انجمن انگليسي هماتولوژي درارتباط با خونريزي حاد بمنظور حفظ حجم خون در گردش، غلظت هموگلوبين در افراد سالم، بالاتر از 7 گرم در دسي ليتر و در افراد مسن يا مبتلايان به بيماري كارديو واسكولر بالاتر از 9 گرم در دسي ليتر در نظر گرفته مي شود.

* كاهش حجم خون به ميزان 30-15 درصد (800 تا 1500 ميلي ليتر در فرد بالغ): در اين حالت جايگزين كردن حجم از دست رفته از طريق تزريق كريستالوئيد يا كلوئيد هاي سنتتيك صورت مي گيرد و تزريق خون غير محتمل است.

*كاهش حجم خون به ميزان 40-30 درصد ( 1500 تا 2000 ميلي ليتر در فرد بالغ): در اين حالت جايگزين نمودن سريع خون با كريستالوئيد و كلوئيد هاي سنتتيك ضروري است و براي حفظ سطح توصيه شده هموگلوبين ممكن است تزريق گلبول قرمز ضرورت يابد.

* كاهش حجم خون بيش از 40 درصد ( بيش از 2000 ميلي ليتر در فرد بالغ ): جايگزين نمودن سريع حجم خون و تزريق گلبول قرمز لازم است .

طبقه بندي هيپوولمي در افراد بالغ

تاریخ: یک شنبه 4 دی 1390برچسب:,

ارسال توسط مهرداد

فشار خون

فشار خون پايين

فشار خون شامل طيف وسيعي است. مثلاً فشار بالا هنگام كار قلب (مرحله انقباض) مي تواند در محدوده 90 تا 240 ميلي متر جيوه باشد. حدود يكصد سال قبل تشخيص داده شد كه فشار بالاي خون يكي از دلايل عمده سكته و حملات قبلي مي باشد. در آن زمان تصور اين بود كه فشار خون پايين يك عامل اصلي افسردگي و خستگي مي باشد. تعداد زيادي از مردم در انگلستان در سالهاي 1900 بطور اشتباه درمان مي شدند. هرچند دليل محكم كه فشار خون پايين دليل اين دو بيماري ( افسردگي و خستگي ) است وجود ندارد.

تنها گروه اندكي از مردم داراي فشار خون پايين زير مقدار 90/66 ميلي متر جيوه مي باشند كه درمان و مداوا لازم دارند. اكثر مردم داراي فشار خون پايين خيلي خوش شانس هستند، زيرا در ميانگين(بطور متوسط) داراي عمر طولاني تر و بودجه بازنشستگي بهتر (بدليل خرج كمتر جهت درمان) مي باشند. اين مقاله «فشار خون پايين» براي قوت قلب و روحيه دادن به آنهايي است كه داراي فشار خون پايين هستند و در عين حال بايد مراقب آن نيز باشند و در تعداد بسيار كمي از آنها با دليل ارثي است كه اين بيماري نيازمند مداوا و پيگيري پزشكي مي باشد.

فشار خون چيست؟

قلب شما خون را به تمام بدن از طريق شبكه اي از رگها و مويرگها پمپ مي كند و سپس خون از طريق سياهرگها به قلب برمي گردد. وقتي قلب منقبض مي شود فشار خون در رگها در حد بالايي است كه آنرا فشار سيستوليك مي نامند و هنگامي كه قلب منبسط شده و از خون دوباره پر مي شود فشار در رگها افت كرده و آنرا فشار دياستوليك مي نامند. هنگامي كه فشار خون را اندازه گيري مي كنند هر دو فشار فوق را اندازه مي گيرند.

تغييرات فشار خون با مقدار بالا به اين بستگي دارد كه چه كاري انجام مي دهد. پايين ترين فشار خون هنگامي رخ مي دهد كه شما خواب يا در حال استراحت كامل هستيد. حالت سر پا بودن و ورزش كردن يا نگراني و اضطراب سبب افزايش فشار خون مي شوند. در يك روز شايد هر يك از فشار خون هاي حد بالا (سيستوليك) و حد پايين شما (دياستوليك) ممكن است حدود 30 تا 40 ميلي متر جيوه تغييرات متناسب با يكديگر داشته باشد. به همين دليل هنگامي كه شما قصد داريد فشار خون را سنجيده و ارزيابي كنيد بايد اندازه گيري ها در شرايط يكسان انجام شود.

فشار خون بالا معادل ريسك و خطر بالا براي بيماري قلبي و سكته مي باشد. براي مثال اينكه يك فرد با فشار خون 120/80 ميلي متر جيوه داراي خطر پذيري بالاتري نسبت به يك فرد با فشار خون 110/70 مي باشد. به همين دليل اين بسيار اهميت دارد كه يك فرد تلاش نمايد كه فشار خون پايين و سالمي داشته باشد. تحقيقات موجود نشان مي دهد كه اگر فشار خون شما كمتر از 100/70 باشد خطر پذيري شما براي سكته و حملات قلبي بسيار پايين بوده و به همين دليل بهترين فشار خون زير مقدار 100/70 مي باشد.

فشار خون نرمال چقدر است؟

تاریخ: پنج شنبه 3 آذر 1390برچسب:,

ارسال توسط مهرداد

سنگ های ادراری

سنگها هنگامی در دستگاه ادراری تشکیل می شوند که غلظت ادراری برخی از مواد چون اگزالات کلسیم،فسفات کلسیم و اسید اوریک افزایش یابد.

سنگها ممکن است در هر نقطه از کلیه یافت شوند.

تظاهرات بالینی

· درد اولین نشانه حاد سنگ کلیوی و حالبی است

· تهوع، استفراغ،رنگ پریدگی،تعریق از سایر علایم است.

عوارض احتمالی

· خونریزی

· عفونت

· انسداد

· هیدرو نفروز

· و در نهایت نارسایی کلیه

پیشگیری کلی از تشکیل مجدد سنگهای ادراری

· ساده ترین و مناسب ترین روش نوشیدن مایعات فراوان(خصوصا آب)می باشد

· حداقل روزانه5/2 _3 لیتر(معادل 12لیوان)آب نوشیده شود

· در تابستان و آب وهوای گرم تا6 لیتر وبه دنبال ورزش و عرق کردن10-5در روز مایعات بنوشید

· تا آنجا که ممکن است آب ساده باشد

· هر یک ساعت و شب قبل از خواب یک لیوان آب بنوشید

· بعد از صرف غذا یک لیوان آب بنوشید

· ماءالشعیر در کاهش سنگ ادراری تاثیر خوبی دارد لذا مصرف یک لیوان در هفته توصیه می شود

· استفاده از میوه و سبزیجات تازه باعث کاهش خطر بروز سنگ می شود

· چای و قهوه در حد معمول و آن هم به صورت کم رنگ و رقیق و تازه دم مصرف شود

· کلا نوشابه گاز دار حتی اگر گاز آن گرفته شود استفاده نکنید

تاریخ: شنبه 28 آبان 1390برچسب:,

ارسال توسط مهرداد

استفراغهایبدخیمبارداری

استفراغهایبدخیمبارداری

Hyperemesis gravidarum

حدود 85% افرادتهوعواستفراغرادردورانبارداریدارند،اینتهوعواستفراغطی 10 هفتهاولبارداریشروعمیشودودربعضیازافرادتاهفته 16 ودربعضیهاتاهفته 24 وبعضیهاحتیتاپایانبارداریباقیمیماند . شدتتهوعواستفراغدرافرادمختلفمتفاوتاست؛میتواندخیلیخفیفباشدmorning sickness

ادامه مطلب...

تاریخ: یک شنبه 15 آبان 1390برچسب:,

ارسال توسط مهرداد

آسم

آسم یک بیماری التهابی دستگاه تنفس است که در جریان آن ، سلول های التهابی شامل لنفوسیت های T و ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها وارد ریه می شوند و با تحریک پذیری مجاری هوایی همراه است . این بیماری در کودکان ممکن است به صورت حاد بروز کند یا مزمن...

ادامه مطلب...

تاریخ: جمعه 13 آبان 1390برچسب:,

ارسال توسط مهرداد

دنیای زنده

این هم یه عکس از دنیای زنده

خون در حال جریان درون سرخرگ